تشخيص وعلاج القاتل الصامت
في هذا الفيديو تحدثت عن تشخيص وعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم. اذا كنت تفضل القراءة، اكمل التصفح لمحتوى التدوينة تحت الفيديو
كيف يمكن تشخيص مرض ارتفاع ضغط الدم؟
- يتم وضع حزام ذراع قابلة للنفخ حول ذراعك وقياس ضغط الدم باستخدام مقياس لقياس الضغط.
- يجب قياس ضغط الدم بشكل عام في كلا الذراعين لتحديد ما إذا كان هناك فرق. من المهم استخدام حزام الذراع المناسبة الحجم.
كيف يتم تفسير قياسات ضغط الدم؟
تنقسم قياسات ضغط الدم إلى عدة فئات:
- ضغط الدم الطبيعي: ضغط الدم طبيعي إذا كان أقل من 120/80 ملم زئبق.
- ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم هو ضغط انقباضي يتراوح بين 120 إلى 129 ملم زئبق وضغط انبساطي أقل (وليس فوق) 80 ملم زئبق. يمكن أيضا أن تسمى مرحلة ما قبل ارتفاع ضغط الدم.
- المرحلة الأولى من مرض ارتفاع ضغط الدم: المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم هو ضغط الانقباضي تتراوح بين 130 إلى 139 ملم زئبق أو الضغط الانبساطي تتراوح بين 80 إلى 89 ملم زئبق.
- المرحلة الثانية من مرض ارتفاع ضغط الدم: ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثانية هو الضغط الانقباضي من 140 ملم زئبق أو أعلى أو الضغط الانبساطي من 90 ملم زئبق أو أعلى.
- أزمة ارتفاع ضغط الدم العالي: قياس ضغط الدم أعلى من 180/120 ملم زئبق هو حالة طوارئ تتطلب رعاية طبية عاجلة. إذا كان ضغط الدم بهذا الارتفاع، فاتصل بطبيبك على الفور. إذا كنت تعاني أيضا من ألم في الصدر أو مشاكل في الرؤية، أو خدر أو ضعف أو صعوبة في التنفس أو أي علامات وأعراض أخرى للسكتة الدماغية أو النوبة القلبية، اتصل بالإسعاف.
نظرا لأن ضغط الدم يختلف عادة خلال النهار وقد يزداد أثناء زيارة الطبيب (ارتفاع ضغط الدم بالمعطف الأبيض)، فمن المرجح أن يأخذ طبيبك عدة قراءات لضغط الدم في ثلاثة مواعيد منفصلة أو أكثر قبل تشخيص إصابتك بارتفاع ضغط الدم.
ماذا عن أخذ ضغط الدم في المنزل؟
قد يطلب منك طبيبك تسجيل ضغط الدم في المنزل لتقديم معلومات إضافية والتأكد مما إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم.
مراقبة المنزل هو وسيلة هامة لتأكيد ما إذا كان لديك ارتفاع ضغط الدم، للتحقق مما إذا كان علاج ضغط الدم الخاص بك يعمل أو لتشخيص تفاقم ارتفاع ضغط الدم.
أجهزة مراقبة ضغط الدم المنزلية متاحة على نطاق واسع وغير مكلفة. مراقبة ضغط الدم المنزلية ليست بديلا عن زيارات الطبيب.
تأكد من استخدام جهاز تم التحقق من صحته، وتأكد من أن الحزام يناسبك. أحضر الجهاز معك إلى عيادة الطبيب للتحقق من دقته.
لا توصي جمعية القلب الأمريكية بالأجهزة التي تقيس ضغط الدم عند معصمك لأنها يمكن أن تعطي نتائج أقل دقة.
ما هي التحاليل والاشعات التي ممكن ان يطلبها طبيبي؟
إذا كنت تعاني من ارتفاع ضغط الدم، فقد يوصي طبيبك بإجراء اختبارات لتأكيد التشخيص والتحقق من الاسباب والأمراض التي يمكن أن تسبب ارتفاع ضغط الدم.
- قياس ضغط الدم المستمر ل 24 ساعة: يستخدم اختبار مراقبة ضغط الدم هذا على مدار 24 ساعة للتأكد مما إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم. يقيس الجهاز المستخدم لهذا الاختبار ضغط الدم على فترات منتظمة على مدار 24 ساعة ويوفر صورة أكثر دقة لتغيرات ضغط الدم على مدار النهار والليل. يتم عمل هذا الفحص لحالات معينة.
- التحاليل المخبرية: قد يوصي طبيبك بإجراء تحليل البول واختبارات الدم، بما في ذلك اختبار الكوليسترول والسكري.
- تخطيط القلب الكهربائي: يقيس هذا الاختبار النشاط الكهربائي لقلبك.
- التصوير التلفزيوني للقلب: قد يطلب طبيبك إجراء تصوير تلفزيوني للقلب للتحقق من وجود اي علامات تدل على الإصابة بأمراض القلب.
ما هو العلاج المتوفر لمرض ارتفاع ضغط الدم؟
من المؤكد أهمية تغيير نمط حياتك في المساعدة على التحكم في ارتفاع ضغط الدم. التغييرات في نمط الحياة تشمل:
- تناول نظام غذائي صحي للقلب مع كميات أقل من الملح
- ممارسة النشاط البدني المنتظم
- فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة
ولكن في بعض الأحيان لا تكون تغييرات نمط الحياة كافية وقد يوصي طبيبك بتناول أدوية لخفض ضغط الدم.
ما هي انواع الأدوية المستخدمة لعلاج مرض ارتفاع ضغط الدم؟
يعتمد نوع الدواء الذي يصفه طبيبك لارتفاع ضغط الدم على قياسات ضغط الدم والصحة العامة. اثنين أو أكثر من أدوية ضغط الدم غالبا ما تعمل بشكل أفضل من واحد.
يجب أن تهدف إلى هدف علاج ضغط الدم أقل من 130/80 ملم زئبق إذا:
- عمرك 65 سنة أو أكثر
- أصغر من سن 65 عاما مع خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية بنسبة 10٪ أو أعلى في السنوات العشر القادمة
- لديك مرض الكلى المزمن أو مرض السكري أو مرض الشريان التاجي
اسأل طبيبك عن الهدف الذي يجب أن يكون عليه علاج ضغط الدم. كما يمكن أن يختلف الهدف المثالي لعلاج ضغط الدم باختلاف العمر والحالات الصحية.
تشمل الأدوية المستخدمة لعلاج ارتفاع ضغط الدم ما يلي:
- مدرات البول: مثل الليزكس, هي الأدوية التي تساعد الكليتين على التخلص من الصوديوم والماء من الجسم. هذه الأدوية غالبا ما تكون الأدوية الأولى التي تستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم. من الآثار الجانبية الشائعة لمدرات البول زيادة التبول، مما قد يقلل من مستويات البوتاسيوم.
- مثبطات الانزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE): تساعد هذه الأدوية، مثل ليسينوبريل والكابتوبريل، وغيرها, على استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع تكوين مادة كيميائية طبيعية تضيق الأوعية الدموية.
- حاصرات مستقبلات أنجيوتنسين الثاني (ARBs): هذه الأدوية تؤدي الى استرخاء الأوعية الدموية عن طريق منع عمل، وليس تشكيل، مادة كيميائية طبيعية تضيق الأوعية الدموية. وتشمل كانديسارتان، لوسارتان (كوزار) وغيرها.
- حاصرات قنوات الكالسيوم: تساعد هذه الأدوية، بما في ذلك الأملودبين والدلتيازيم وغيرها، في استرخاء عضلات الأوعية الدموية. بعضها قد يبطئ معدل ضربات قلبك. قد تعمل حاصرات قنوات الكالسيوم بشكل أفضل لكبار السن. لا تأكل أو تشرب منتجات الجريب فروت عند تناول حاصرات قنوات الكالسيوم. الجريب فروت يزيد من مستويات الدم لبعض حاصرات قناة الكالسيوم، والتي يمكن أن تكون خطرة.
أدوية إضافية تستخدم أحيانا لعلاج ارتفاع ضغط الدم
إذا كنت تواجه مشكلة في الوصول إلى هدف ضغط الدم باستخدام توليفات من الأدوية المذكورة أعلاه، فقد يصف لك طبيبك ما يلي:
- حاصرات ألفا: تقلل هذه الأدوية الإشارات العصبية إلى الأوعية الدموية، مما يقلل من آثار المواد الكيميائية الطبيعية التي تضيق الأوعية الدموية. وتشمل حاصرات ألفا، برازوسين وغيرها.
- حاصرات ألفا بيتا: تمنع حاصرات ألفا بيتا الإشارات العصبية إلى الأوعية الدموية وتبطئ ضربات القلب لتقليل كمية الدم التي يجب ضخها عبر الأوعية. حاصرات ألفا بيتا تشمل نافيديلول و لابيتالول.
- حاصرات بيتا: تقلل هذه الأدوية من عبء العمل على قلبك وتوسع الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى بطء ضربات القلب وقوة أقل. حاصرات بيتا تشمل الأسيبوتولول، أتينولول وغيرها.
- مضادات ألدوستيرون: وتعتبر هذه الأدوية أيضا مدرات للبول. ومن الأمثلة على ذلك سبيرونولاكتون, تمنع هذه الأدوية تأثير مادة كيميائية طبيعية يمكن أن تؤدي إلى تراكم الملح والسوائل ، والتي يمكن أن تسهم في ارتفاع ضغط الدم.
- مثبطات الرينين: أليسكيرين, يبطئ إنتاج الرينين، وهو إنزيم تنتجه الكليتين ويبدأ سلسلة من الخطوات الكيميائية التي تزيد من ضغط الدم.
- أدوية توسع الأوعية: وتشمل هذه الأدوية هيدرالازين ومينوكسيديل. وهي تعمل مباشرة على العضلات الموجودة في جدران الشرايين، مما يمنع العضلات من الشد والشرايين من التضيق.
- أدوية تعمل على الجهاز المركزي: تمنع هذه الأدوية دماغك من إخبار الجهاز العصبي بزيادة معدل ضربات القلب وتضييق الأوعية الدموية. ومن الأمثلة على ذلك كلونيدين وميثيلدوبا.
كيف يمكننا علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم؟
إذا ظل ضغط الدم مرتفعا على الرغم من تناول ثلاثة أنواع مختلفة على الأقل من أدوية ارتفاع ضغط الدم، والتي يجب أن يكون أحدها مدرا للبول عادة، فقد يكون لديك ارتفاع ضغط دم مقاوم.
كما أنك تعتبر أن لديك ارتفاع ضغط الدم المقاوم إذا كنت قد سيطرت على ارتفاع ضغط الدم ولكنك تتناول أربعة أنواع مختلفة من الأدوية في نفس الوقت لتحقيق هذا التحكم. إذا قمت بذلك، يجب على طبيبك التحقيق في إمكانية وجود سبب ثانوي لارتفاع ضغط الدم.
وجود ارتفاع ضغط الدم المقاوم لا يعني أن ضغط الدم لن ينخفض أبدا. إذا كنت أنت وطبيبك قادرين على تحديد السبب، يمكن وضع خطة علاج أكثر فعالية لمساعدتك على تحقيق هدفك في ضغط الدم.
قد يتضمن علاج ارتفاع ضغط الدم المقاوم العديد من الخطوات، بما في ذلك:
- تغيير أدوية ارتفاع ضغط الدم لتحديد التركيبات والجرعات التي تعمل بشكل أفضل
- مراجعة جميع الأدوية التي تتناولها، بما في ذلك الأدوية التي تتناولها لحالات أخرى أو تشتريها دون وصفة طبية
- مراقبة ضغط الدم في المنزل لمعرفة ما إذا كان الذهاب إلى الطبيب يسبب زيادة ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم بسبب المعطف الأبيض)
- إجراء تغييرات صحية في نمط الحياة، مثل اتباع نظام غذائي صحي مع كميات أقل من الملح، والحفاظ على وزن صحي
- يجب أن تأخذ دائما أدوية ضغط الدم على النحو المنصوص عليه. لا تتخطى جرعة أو تتوقف فجأة عن تناول أدوية ضغط الدم.
- إذا كنت تفوت الجرعات لأن لديك آثار جانبية أو لأنك ببساطة نسيت أن تأخذ الأدوية الخاصة بك، تحدث مع طبيبك حول الحلول. لا تغير علاجك دون توجيه الطبيب.
ما هي تغييرات نمط الحياة الموصى بها؟
يمكن أن تساعدك تغييرات نمط الحياة على التحكم في ارتفاع ضغط الدم والوقاية منه، حتى لو كنت تتناول أدوية ضغط الدم. إليك ما يمكنك القيام به:
- تناول الأطعمة الصحية: تناول نظاما غذائيا صحيا للقلب. جرب نظام (DASH)، الذي يركز على الفواكه والخضروات والحبوب الكاملة والدواجن والأسماك ومنتجات الألبان قليلة الدسم. احصل على الكثير من البوتاسيوم، الذي يمكن أن يساعد في منع ارتفاع ضغط الدم والتحكم فيه، فقط إذا كنت لا تعاني من أمراض الكلى. أكل الدهون غير المشبعة.
- قلل الملح في نظامك الغذائي: الحد من الصوديوم إلى أقل من 2300 ملليغرام (ملغ) في اليوم أو أقل. تناول الصوديوم أقل 1500 ملغ يوميا، مثالي لمعظم البالغين. يجب عليك بشكل عام الانتباه أيضا إلى كمية الملح الموجودة في الأطعمة المصنعة التي تتناولها، مثل الحساء المعلب أو العشاء المجمد.
- الحفاظ على وزن صحي: يمكن أن يساعدك فقدان الوزن إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة في التحكم في ارتفاع ضغط الدم وتقليل خطر الإصابة بالمشاكل الصحية. بشكل عام، قد ينخفض ضغط الدم بمقدار 1 ملم زئبق تقريبا مع كل كيلوغرام (حوالي 2.2 رطل) من الوزن الذي تفقده.
- زيادة النشاط البدني: يمكن أن يساعد النشاط البدني المنتظم في خفض ضغط الدم، والتغلب على الإجهاد، والحفاظ على وزنك تحت السيطرة وتقليل خطر الإصابة بالعديد من الحالات الصحية. إذا كان لديك ارتفاع في ضغط الدم، يمكن أن تقلل التدريبات المعتدلة إلى العالية الكثافة من قراءة ضغط الدم الأعلى بمقدار 11 ملم زئبق والعدد السفلي بنحو 5 مم زئبق. الهدف هو 150 دقيقة على الأقل في الأسبوع من النشاط الهوائي المعتدل أو 75 دقيقة في الأسبوع من النشاط الهوائي القوي، أو مزيج من النشاط المعتدل والقوي. على سبيل المثال، جرب المشي السريع لمدة 30 دقيقة معظم أيام الأسبوع.
- الاقلاع عن التدخين: يمكن للتبغ أن يجرح جدران الأوعية الدموية ويسرع عملية تراكم الدهون في الشرايين.
- التغلب على الإجهاد والابتعاد عن القلق و التوتر: ممارسة تقنيات التكيف الصحية، مثل استرخاء العضلات، والتنفس العميق. الحصول على النشاط البدني المنتظم والكثير من النوم يمكن أن تساعد أيضا، ممارسة رياضة اليوجا.
- راقب ضغط الدم في المنزل: مراقبة ضغط الدم المنزلية يسمح لك للحفاظ على سجل يومي لقياس ضغط الدم. مراقبة ضغط الدم المنزلية ليست بديلا عن زيارات الطبيب. حتى لو كنت تحصل على قراءات طبيعية، لا تتوقف أو تغير أدويتك أو تغير نظامك الغذائي دون التحدث إلى طبيبك أولا.
- التحكم في ضغط الدم أثناء الحمل: يجب على النساء المصابات بارتفاع ضغط الدم أن يناقشن مع أطبائهن كيفية التحكم في ضغط الدم أثناء الحمل. من المهم جدا زيارة الطبيب المالج عند اكتشافك أنك حامل، حتى يستطيع تعديل علاجاتك بما يتناسب مع الحمل. هناك بعض الأدوية التي ممكن ان تسبب تشوهات خلقية في الجنين.
كيف اتأقلم مع مشكلة ضغط الدم؟
- ارتفاع ضغط الدم ليست مشكلة يمكنك علاجها ومن ثم تجاهلها. إنها حالة تحتاج إلى المتابعة لبقية حياتك.
- تناول أدويتك بشكل صحيح كما وصفها لك الطبيب: إذا كانت الآثار الجانبية تشكل مشاكل، فلا تتوقف عن تناول أدويتك. اسأل طبيبك عن الخيارات الأخرى.
- جدولة زيارات الطبيب الدورية: يتطلب الأمر عمل جماعي لعلاج ارتفاع ضغط الدم بنجاح. طبيبك لا يستطيع أن يفعل ذلك وحده، ولا يمكنك. اعمل مع طبيبك للوصول الى ضغط دم في مستوى آمن.
- تبني واتباع عادات صحية: تناول الأطعمة الصحية، وفقدان الوزن الزائد والحصول على النشاط البدني المنتظم. إذا كنت تدخن، الإقلاع عن التدخين.
- الابتعاد عن القلق والتوتر: قل لا للمهام الإضافية، أبتعد عن الأفكار السلبية، وحافظ على علاقات جيدة، والبقاء صبورا ومتفائلا.
- قد يكون الالتزام بتغييرات نمط الحياة أمرا صعبا، خاصة إذا كنت لا ترى أو تشعر بأي أعراض لارتفاع ضغط الدم. إذا كنت بحاجة إلى الحافز، تذكر المخاطر المرتبطة بارتفاع ضغط الدم غير المنضبط. قد يساعد على الحصول على دعم عائلتك وأصدقائك أيضا.
كيف أجهز نفسي لموعد العيادة؟
- إذا كنت تعتقد أنك قد تكون مصابا بارتفاع ضغط الدم، فحدد موعدا مع طبيبك لفحص ضغط الدم.
- لا توجد استعدادات خاصة ضرورية لفحص ضغط الدم. قد ترغب في ارتداء قميص قصير الأكمام لموعدك حتى يمكن أن يناسب حزام ضغط الدم حول ذراعك بشكل صحيح.
- تجنب تناول الطعام وشرب المشروبات التي تحتوي على الكافيين والتدخين قبل الاختبار مباشرة.
- خطط لاستخدام المرحاض قبل قياس ضغط الدم.
- نظرا لأن بعض الأدوية، مثل أدوية البرد التي تصرف دون وصفة طبية، وأدوية الألم، ومضادات الاكتئاب، وحبوب منع الحمل وغيرها، يمكن أن ترفع ضغط الدم، فقد تكون فكرة جيدة إحضار قائمة بالأدوية والمكملات الغذائية التي تتناولها إلى موعد الطبيب. لا تتوقف عن تناول أي أدوية بوصفة طبية تعتقد أنها قد تؤثر على ضغط الدم دون نصيحة الطبيب.
- نظرا لأن المواعيد يمكن أن تكون قصيرة، ولأن هناك الكثير لمناقشته في كثير من الأحيان، فمن المستحسن أن تكون مستعدا لموعدك. إليك بعض المعلومات لمساعدتك على الاستعداد لموعدك، وما يمكن توقعه من طبيبك.
ما يمكنك القيام به:
- أكتب أي أعراض تشتكي منها: نادرا ما تظهر الأعراض على ارتفاع ضغط الدم، ولكنه عامل خطر للإصابة بأمراض القلب. يمكن أن يساعد إعلام الطبيب إذا كنت تعاني أعراضا مثل آلام الصدر أو ضيق التنفس طبيبك في تحديد كيفية علاج ارتفاع ضغط الدم بقوة.
- دون المعلومات الشخصية الرئيسية، بما في ذلك تاريخ عائلي من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول في الدم وأمراض القلب والسكتة الدماغية وأمراض الكلى أو مرض السكري، وأي ضغوط كبيرة أو تغييرات حياتية حديثة.
- جهز قائمة بجميع الأدوية أو الفيتامينات أو المكملات الغذائية التي تتناولها.
- خذ أحد أفراد العائلة أو صديق معك، إذا كان ذلك ممكنا. في بعض الأحيان قد يكون من الصعب تذكر جميع المعلومات المقدمة لك أثناء الموعد. قد يتذكر الشخص الذي يرافقك شيئا فاتك أو نسيته.
- كن مستعدا لمناقشة النظام الغذائي وعادات ممارسة الرياضة. إذا لم تكن تتبع نظاما غذائيا أو روتينا للتمارين الرياضية، فاستعد للتحدث مع طبيبك حول أي تحديات قد تواجهها في البدء.
- دون الأسئلة التي يجب طرحها على طبيبك.
وقتك مع طبيبك محدود، لذا فإن إعداد قائمة من الأسئلة سيساعدك على الاستفادة القصوى من وقتك معا. قم بإدراج أسئلتك من الأكثر أهمية إلى الأقل أهمية في حالة نفاد الوقت. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم، تتضمن بعض الأسئلة الأساسية التي يجب طرحها على طبيبك ما يلي:
- ما هي أنواع الاختبارات التي سأحتاجها؟
- هل أحتاج إلى أي أدوية؟
- ما هي الأطعمة التي يجب تناولها أو تجنبها؟
- ما هو المستوى المناسب من النشاط البدني؟
- كم مرة أحتاج إلى تحديد مواعيد لفحص ضغط الدم؟
- هل يجب أن أراقب ضغط دمي في المنزل؟
- ما هي البدائل للنهج الأساسي الذي تقترحه؟
- لديك حالات صحية أخرى. كيف يمكنني إدارتها معا على أفضل وجه؟
- هل هناك أي قيود يجب أن أتبعها؟
- هل يجب أن أرى أخصائيا؟
- هل هناك بديل عام للدواء الذي تصفه لي؟
- هل هناك أي كتيبات أو مواد مطبوعة أخرى يمكنني أخذها معي إلى المنزل؟
- ما المواقع التي توصي بزيارتها؟
ما يمكن توقعه من طبيبك:
من المرجح أن يطرح عليك طبيبك عددا من الأسئلة. قد يكون الاستعداد للإجابة عليها. قد يسأل طبيبك:
- هل لديك تاريخ عائلي من ارتفاع الكوليسترول في الدم أو ارتفاع ضغط الدم أو أمراض القلب؟
- كيف هي عادات النظام الغذائي وممارسة الرياضة الخاصة بك؟
- هل تدخن؟
- متى فحصت ضغط دمك آخر مرة؟ ماذا كان قياس ضغط الدم الخاص بك بعد ذلك؟
ما الذي استطيع القيام به الان؟
ليس من السابق لأوانه إجراء تغييرات في نمط الحياة الصحية، مثل الإقلاع عن التدخين وتناول الأطعمة الصحية وممارسة المزيد من التمارين الرياضية. هذه هي الطرق الرئيسية لحماية نفسك من ارتفاع ضغط الدم ومضاعفاته، بما في ذلك النوبات القلبية والسكتة الدماغية.